|
|
Гипертония > Гипертонические кризы
Гипертонические кризы
Гипертонический, или гипертензивный криз (ранее известный как криз Паля или острая гипертоническая энцефалопатия) - особенность клинического течения заболевания, характеризующаяся внезапным резким повышением уровня артериального давления и яркой клинической симптоматикой. Кризы могут встречаться и при симптоматических гипертензиях. Симптомы гипертонического криза чрезвычайно разнообразны, .и далеко не всегда наблюдается соответствие между величиной показателей артериального давления и выраженностью признаков болезни.
Клинические варианты или формы гипертонических кризов имеют различные подразделения, по наблюдениям разных авторов. М. С. Кушаковский выделяет три основных клинических варианта: 1) с преобладанием нервно-вегетативного синдрома (нейровегетативная форма); 2) с проявлениями водно-солевого синдрома ("водно-солевая форма*); 3) с гипертензивной энцефалопатией (судорожная форма).
Нервно-вегетативные и водно-солевые формы кризов могут возникать внезапно, без предвестников и обычно при II и III стадиях гипертонической болезни; их продолжительность -от нескольких минут до нескольких часов. Обязательным и наиболее выраженным проявлением криза считается головная боль, чаще в
области затылка. Головная боль сопровождается головокружением, шумом в ушах, тошнотой и нередко рвотой, которая может стимулировать отравление.
Значительно ухудшается зрение, появляются мушки перед глазами, туманит. Нередки сердечные жалобы: стенокардические приступы, одышка, которая может достигать степени сердечной астмы при недостаточности левого желудочка сердца.
для нейровегетативного варианта характерно возбуждение, беспокойство, сердцебиение, дрожание, усиленное потоотделение и учащенное мочеиспускание. При водно-волевом варианте симптомы несколько отличны от описанных и выражаются вялостью и малоподвижностью больных при отчетливой отечности лица и конечностей, снижением мочеиспускания.
При обоих описанных вариантах гипертонических кризов не выявляется заметной мозговой симптоматики; которая свойственна третьему, "судорожному, или вэпилептическому, варианту. Этот последний вариант криза носит тяжелый характер, сопровождается потерей сознания и судорогами, но наблюдается реже, чем два предыдущих, и случается преимущественно при злокачественном течении гипертонии.
Причины, внутренние и внешние факторы, способствующие возникновению кризов, достаточно многочисленны. Среди внешних факторов - психа эмоциональный стресс, климато-погодные колебания, чрезмерное потребление соля я воды я др. В числе внутренних факторов - нейро-гуморальные сдвиги, рефлекторные влияния (гипертиреоз, холецистит, . простатит, блуждающая почка и др.), отмена гипотензивных препаратов без предварительной подготовки и др. Нередко кризы могут наблюдаться при симптоматических артериальных гипертониях (при феохромоцитоме, например), у лиц старшего и пожилого возраста даже без гипертензии. В последних случаях кризы наступают в результате снижения кровоснабжения головного мозга - циркуляторной гипоксии мозга.
Следует отметить, что совершенно невозможно ограничить клиническое течение гипертонических кризов какими-либо определенными рамками, и подразделение их на формы, виды и варианты представляется чисто условным.
| |
|
